Patient intubé mais réveillé : ce que huit ans de recherche au CHU de Tours ont appris sur la communication en réanimation, et ce qui en est sorti.
Un patient intubé peut être parfaitement réveillé et n'avoir aucun moyen fiable de dire qu'il a mal, qu'il a soif ou qu'il a peur. Dans beaucoup de services, la réponse tient encore dans une ardoise, une planche alphabet ou des questions fermées auxquelles il répond en clignant des yeux.
Au CHRU de Tours, l'équipe de médecine intensive réanimation travaille sur cette question depuis 2018. JIB CARE est l'industrialisation de ces travaux. Voici ce que quatre publications ont appris sur la communication du patient intubé, ce que nous en avons tiré pour concevoir le dispositif, et où en est son déploiement.
Avec la réduction des sédations, les patients ventilés et éveillés sont de plus en plus nombreux. Un jour donné, environ la moitié des patients de réanimation sont intubés et conscients, rappelle l'équipe tourangelle. Privés de la voix par la sonde, souvent du geste par la faiblesse acquise en réanimation, ils vivent ce silence comme une source majeure de détresse.
Le premier dispositif, décrit en 2018 dans Intensive Care Medicine, associe une caméra oculaire, une tablette et une synthèse vocale. Il est conçu par un groupe pluridisciplinaire du service, avec des patients et leurs familles : 21 patients intubés l'ont utilisé pendant sa mise au point, avant même leur extubation. La publication rapporte les premiers mots transmis par un patient : « J'aime ma famille ».
Une étude pilote menée dans quatre services, dont Tours et Orléans, porte ensuite sur 151 patients intubés ou trachéotomisés (Minerva Anestesiologica, 2022). Côté soignants, 78 % se disent satisfaits.
151
patients intubés ou trachéotomisés, dans quatre services
82 %
sélectionnent une icône du regard dès la première utilisation
15 min
de formation pour les soignants
Les échecs sont aussi instructifs que les réussites. Ils tiennent d'abord à l'installation de l'écran, aux yeux difficiles à garder ouverts et à la fatigue, bien plus qu'à la technologie elle-même.
Ce que nous en avons tiré. Une tablette qui se fixe au lit ou se déplace sur un bras à roulettes, se met en place en moins de cinq minutes, et propose quatre modes d'accès interchangeables sans redémarrage : regard, tactile, contacteur et stylet. Le regard est réservé aux patients qui en ont besoin ; les autres passent par le geste le plus simple dont ils disposent.
La compréhension d'un patient de réanimation varie d'un jour à l'autre, et aucun test ne permettait de l'évaluer au lit. L'équipe a adapté un test de compréhension orale de référence, le Montréal-Toulouse, à la commande oculaire : il se déroule automatiquement, en deux minutes et demie. Testé chez 60 volontaires et 53 patients (Critical Care, 2022), il donne des résultats cohérents avec l'âge et la gravité de l'état du patient.
Ce que nous en avons tiré. JIB CARE commence par ce test, développé au CHRU de Tours et protégé par brevet. Il oriente vers une interface dont la complexité correspond aux capacités du patient, et donne à l'équipe un repère sur ce qu'il comprend.
En 2024, une étude menée à Charleroi avec l'équipe de Tours compare, chez les mêmes 44 patients, un tableau de communication classique et un dispositif à commande oculaire (Intensive and Critical Care Nursing). L'avantage va nettement à la tablette.
×2
messages transmis par échange avec la tablette
100 %
d'échanges aboutis, contre 80 % avec le tableau
100 %
de patients satisfaits, contre un sur trois avec le tableau
Les messages portent sur la respiration, la douleur, la soif et la faim, l'installation, le moral, l'hygiène, le repos, la température. Un thème n'apparaît qu'avec la tablette : agir sur son environnement. Le tableau garde un avantage, son coût.
Ce que nous en avons tiré. Le même écran pilote aussi la chambre : lumière, volets, télévision et appel malade, quand le contexte technique du service le permet. Ces contraintes ont d'ailleurs servi de base à notre tablette pour le domicile, JIB EYES Premium.
9
établissements équipés ou en cours de déploiement
3
services de réanimation dans l'étude CESAR
19
langues intégrées pour les patients étrangers
Côté recherche, l'étude CESAR, promue par le CHU de Tours, évalue depuis mars 2026 l'implantation du dispositif dans trois services de réanimation. Son critère principal est le taux d'utilisations réussies, de la mise en route par le soignant jusqu'au premier message transmis par le patient. Sa fin est prévue en juin 2027.
Côté services, au CH d'Avignon, JIB CARE équipe les douze premières chambres de la nouvelle réanimation, couplé au contrôle de l'environnement : le récit du projet. Pour les achats, JIB CARE est référencé auprès des centrales RESAH et UniHA.
L'outil ne vit que s'il est accompagné. Les équipes sont formées à l'installation, reformées tous les un à deux ans pour suivre le turnover, et le matériel est remplacé temporairement en cas de panne.
Pour en parler ou organiser une présentation dans votre service : découvrir JIB CARE ou contacter notre équipe.
Que vous soyez aidant, professionnel ou directement concerné, nos équipes prennent le temps de comprendre votre besoin pour vous orienter vers la solution la plus adaptée.
Je me sentais souvent perdu face à des réglages complexes et des notices incompréhensibles. Aujourd’hui avec Jib, c’est terminé.
“Notre priorité est de vous décharger de toute contrainte technique.Nous avons conçu un accompagnement complet de A à Z pour que votre seule préoccupation soit de profiter de votre autonomie retrouvée, en toute sérénité.”